Klinik Hesaplayıcı

Yapay Zeka ve Sağlık · Hafta 2 · Eğitim amaçlıdır, klinik karar için tek başına kullanılmaz

Vücut kitle indeksi ve bel/boy oranı

VKİ toplam ağırlığı, bel/boy oranı karın yağlanmasını yansıtır. İkisini birlikte okuyun; bel/boy oranı kardiyometabolik riski VKİ'den daha iyi öngörür.

Kaynaklar: WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. TRS 894, 2000 (VKİ sınıfları). · Ashwell M, Hsieh SD. Int J Food Sci Nutr 2005 (bel/boy < 0,5 hedefi). · Browning LM ve ark. Nutr Res Rev 2010 (sistematik derleme). · Bel çevresi eşikleri: WHO 2008 / IDF 2006.

Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)

CKD-EPI 2021 kreatinin denklemi; ırk katsayısı içermez. Sonuç mL/dk/1,73 m² cinsindendir ve KDIGO G evresiyle birlikte verilir.

Tek bir kreatinin değeri anlık böbrek fonksiyonunu gösterir; kronik böbrek hastalığı tanısı için ≥3 ay süren düşüklük ve/veya albüminüri gerekir. Kas kütlesi uçlarında (kaşeksi, vücut geliştirme) ve akut böbrek hasarında denklem güvenilmez.
Kaynaklar: Inker LA ve ark. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021;385:1737-49. · KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.

CHA₂DS₂-VASc skoru

Atriyal fibrilasyonda yıllık inme/sistemik emboli riskini kestirir ve antikoagülasyon kararına yön verir. Toplam 0–9 puan.

Ölçütler
ESC 2024 AF kılavuzu, cinsiyet puanını çıkaran CHA₂DS₂-VA'yı önerir: erkek ≥2 / kadın ≥3 yerine herkes için ≥2 puanda antikoagülasyon, 1 puanda düşünülmeli. Sonuçta iki skor birlikte gösterilir. Yıllık risk yüzdeleri kohort tahminidir; bireysel karar kanama riski (HAS-BLED) ve hasta tercihiyle birlikte verilir.
Kaynaklar: Lip GYH ve ark. Chest 2010;137:263-72 (skorun tanımı). · Friberg L ve ark. Eur Heart J 2012;33:1500-10 (yıllık risk oranları, İsveç kohortu). · Van Gelder IC ve ark. 2024 ESC Guidelines for AF. Eur Heart J 2024;45:3314-414.

Wells derin ven trombozu skoru

Alt ekstremite DVT ön-test olasılığını sınıflar; D-dimer ve Doppler USG kararını yönlendirir.

Ölçütler
Kaynaklar: Wells PS ve ark. Lancet 1997;350:1795-8 (üç düzeyli skor). · Wells PS ve ark. N Engl J Med 2003;349:1227-35 (iki düzeyli skor ve D-dimer algoritması).

Ağırlığa göre doz (mg/kg)

Özellikle pediatride ilaç dozu kilograma göre verilir. Günlük toplam dozu, doz başına miktarı ve süspansiyon hacmini hesaplar.

Örnek: amoksisilin 50 mg/kg/gün, 3 doza bölünmüş, 250 mg/5 mL süspansiyon. Her ilacın kendi doz aralığı, tavanı ve böbrek/karaciğer ayarı vardır; her zaman güncel prospektüs veya formüler ile doğrulayın. Bu araç hesap yapar, ilaç önermez.
Kaynaklar: Genel farmakoloji ilkesi (doz = ağırlık × mg/kg). Örnek doz aralığı için: BNF for Children, güncel baskı; Türkiye ilaç prospektüsleri (TİTCK).

Kan pH'ı (Henderson-Hasselbalch)

Kan gazı sonucundaki iki sayıdan, bikarbonat ve pCO2'den, kanın pH'ını hesaplar ve asidemi/alkalemi olup olmadığını söyler. Hafta 3'te kurulda işlenen tampon konusunun hesap makinesi.

Ne yapıyor? Kanın pH'ı, bikarbonat tamponunun baz tarafı (HCO3-) ile asit tarafının (H2CO3, yani çözünmüş CO2) oranına bağlıdır. Henderson-Hasselbalch denklemi bu oranı pH'a çevirir: pH = pKa + log10 ( HCO3- / (0,03 × pCO2) ). pKa bikarbonat sistemi için 6,1'dir; 0,03 ise mmHg cinsinden pCO2'yi mmol/L cinsinden çözünmüş CO2'ye çeviren sabittir.
Girdiler: HCO3- (mmol/L, kan gazı raporunda yazar; normal yaklaşık 24), pCO2 (mmHg; normal yaklaşık 40) ve pKa (normalde 6,1; öğrenmek için değiştirilebilir).
Ne işe yarar? Oran 20:1 ise pH 7,4 çıkar. pCO2 yükselince (solunum yetmezliği) oran düşer ve pH düşer; HCO3- azalınca (ishal, ketoasidoz) yine pH düşer. Hangi tarafın bozulduğunu görmek, solunumsal ile metabolik bozukluğu ayırmanın ilk adımıdır.
Sınırları: Gerçek kan gazı cihazı pH'ı doğrudan ölçer, bu araç ise denklemle tahmin eder; amaç öğrenmek. Telafi mekanizmaları (akciğerin pCO2'yi, böbreğin HCO3-'ü ayarlaması) ve karışık bozukluklar bu basit hesabın dışındadır.
Kaynaklar: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 26.4 Acid-Base Balance (açık erişim). · Hopkins E, Sanvictores T, Sharma S. Physiology, Acid Base Balance. StatPearls, NCBI Bookshelf. NBK507807 (açık erişim). · OpenStax, Chemistry 2e, 14.6 Buffers (Henderson-Hasselbalch türetimi).