Yapay Zeka ve Sağlık · Hafta 2 · Eğitim amaçlıdır, klinik karar için tek başına kullanılmaz
Vücut kitle indeksi ve bel/boy oranı
VKİ toplam ağırlığı, bel/boy oranı karın yağlanmasını yansıtır. İkisini birlikte okuyun; bel/boy oranı kardiyometabolik riski VKİ'den daha iyi öngörür.
Kaynaklar: WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. TRS 894, 2000 (VKİ sınıfları). ·
Ashwell M, Hsieh SD. Int J Food Sci Nutr 2005 (bel/boy < 0,5 hedefi). ·
Browning LM ve ark. Nutr Res Rev 2010 (sistematik derleme). ·
Bel çevresi eşikleri: WHO 2008 / IDF 2006.
Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)
CKD-EPI 2021 kreatinin denklemi; ırk katsayısı içermez. Sonuç mL/dk/1,73 m² cinsindendir ve KDIGO G evresiyle birlikte verilir.
Tek bir kreatinin değeri anlık böbrek fonksiyonunu gösterir; kronik böbrek hastalığı tanısı için ≥3 ay süren düşüklük ve/veya albüminüri gerekir. Kas kütlesi uçlarında (kaşeksi, vücut geliştirme) ve akut böbrek hasarında denklem güvenilmez.
Atriyal fibrilasyonda yıllık inme/sistemik emboli riskini kestirir ve antikoagülasyon kararına yön verir. Toplam 0–9 puan.
ESC 2024 AF kılavuzu, cinsiyet puanını çıkaran CHA₂DS₂-VA'yı önerir: erkek ≥2 / kadın ≥3 yerine herkes için ≥2 puanda antikoagülasyon, 1 puanda düşünülmeli. Sonuçta iki skor birlikte gösterilir. Yıllık risk yüzdeleri kohort tahminidir; bireysel karar kanama riski (HAS-BLED) ve hasta tercihiyle birlikte verilir.
Özellikle pediatride ilaç dozu kilograma göre verilir. Günlük toplam dozu, doz başına miktarı ve süspansiyon hacmini hesaplar.
Örnek: amoksisilin 50 mg/kg/gün, 3 doza bölünmüş, 250 mg/5 mL süspansiyon. Her ilacın kendi doz aralığı, tavanı ve böbrek/karaciğer ayarı vardır; her zaman güncel prospektüs veya formüler ile doğrulayın. Bu araç hesap yapar, ilaç önermez.
Kaynaklar: Genel farmakoloji ilkesi (doz = ağırlık × mg/kg). Örnek doz aralığı için: BNF for Children, güncel baskı; Türkiye ilaç prospektüsleri (TİTCK).
Kan pH'ı (Henderson-Hasselbalch)
Kan gazı sonucundaki iki sayıdan, bikarbonat ve pCO2'den, kanın pH'ını hesaplar ve asidemi/alkalemi olup olmadığını söyler. Hafta 3'te kurulda işlenen tampon konusunun hesap makinesi.
Ne yapıyor? Kanın pH'ı, bikarbonat tamponunun baz tarafı (HCO3-) ile asit tarafının (H2CO3, yani çözünmüş CO2) oranına bağlıdır. Henderson-Hasselbalch denklemi bu oranı pH'a çevirir:
pH = pKa + log10 ( HCO3- / (0,03 × pCO2) ). pKa bikarbonat sistemi için 6,1'dir; 0,03 ise mmHg cinsinden pCO2'yi mmol/L cinsinden çözünmüş CO2'ye çeviren sabittir. Girdiler: HCO3- (mmol/L, kan gazı raporunda yazar; normal yaklaşık 24), pCO2 (mmHg; normal yaklaşık 40) ve pKa (normalde 6,1; öğrenmek için değiştirilebilir). Ne işe yarar? Oran 20:1 ise pH 7,4 çıkar. pCO2 yükselince (solunum yetmezliği) oran düşer ve pH düşer; HCO3- azalınca (ishal, ketoasidoz) yine pH düşer. Hangi tarafın bozulduğunu görmek, solunumsal ile metabolik bozukluğu ayırmanın ilk adımıdır.
Sınırları: Gerçek kan gazı cihazı pH'ı doğrudan ölçer, bu araç ise denklemle tahmin eder; amaç öğrenmek. Telafi mekanizmaları (akciğerin pCO2'yi, böbreğin HCO3-'ü ayarlaması) ve karışık bozukluklar bu basit hesabın dışındadır.
Kaynaklar: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 26.4 Acid-Base Balance (açık erişim). ·
Hopkins E, Sanvictores T, Sharma S. Physiology, Acid Base Balance. StatPearls, NCBI Bookshelf. NBK507807 (açık erişim). ·
OpenStax, Chemistry 2e, 14.6 Buffers (Henderson-Hasselbalch türetimi).